透析仲間

透析をご一緒している、お爺ちゃん＆おばぁちゃん
滅茶苦茶元気で。。。うらやましいｗ

透析終わりで、「お腹空いた～」なんてザラ(-_-;)

透析終わりでおなか空いた感覚なんて今だ1度もないのにｗ

透析施設では、色々な方がおり。。

見ていて飽きませんｗ

waitが増えすぎて、看護師さんに注意を受けても
流石は年の功で返す返すw
聞いていて言い過ぎじゃない?と思ったこともありますが

熨斗を付け倍返し以上で返す、お年寄り軍団w

送迎の時間が遅いや穿刺の順番で愚痴を言ったりと
本当にズーット話しているw

喉が渇けば、氷を貰いリフレッシュしてまた。。。会話ｗ

私もお話ししますが…お年寄りのpowerは、恐るべしです。

明日は、月曜日ですからお話し炸裂するんだろーな・・

今週は、子どもの校外学習＆北里大学病院の受診です(^^♪

透析中に・・・

昨日の透析の際に、血圧が84/56まで下がってしまい。。

透析中に意識飛びました(；ﾟДﾟ)

初めは、重苦しい感じで違和感があったのですが
最近では、108程度の最高血圧での透析でしたし
昨日も104を行ったり来たりしていたので

ただ。。一瞬目の目が暗くなり、看護師さん同士の雑談の声が
ハッキリと聞こえ。。。ナースコール呼ばないとと思いましたが
身体が動かない。。と思った辺りから意識が無くなってしまいました。

昨日は、輸液も含めて2.0㎏の除水

中1日の望ましい除水は3％で、大まかに1.7ｋｇ程度なので昨日は
許容範囲の増えの除水でした。
ですが、最近は真面に透析行えてないような、、

穿刺の刺し直しから始まり、針先の痛みに耐え
時折漏れ、血圧100以下になったら透析中断して回復を待ちます。

DWも参考までとし、残し(除水)を200~500程度あるのでスッキリしない。

帰宅後は、珍しく160ｍｌのジンジャエール缶を一気飲み!!!

その後、目が回るので寝てしまい。。。気づいたら真夜中(;^ω^)

目が覚めてからは、目が回ることもなく安定してますが・・・

朝食後に、メインテート＆ニフェジピンを服用後の血圧の
変動が心配です。
月曜日の透析の際も、不安要素満載で・・・

ため息しか出ない(´；ω；`)

透析後

相変わらず低空飛行な透析となりました。

開始前で120台。。。(；ﾟДﾟ)
前回は150～160と高めだったのですが最近は不安定な血圧です。

開始してすぐに、95/62の血圧に！！！

ベットをflatな状態にさせられ、ヘルニア＆血圧のWパンチでした。

ただ、輸液を入れても1,5kgの除水でしたので身体は楽です♪

帰宅、少しフラフラするので計測した所



低すぎて、目が回る！！！回復までdownして寝ないと！！１

GWなのに・・・連投です。。

今日も、透析があり連続透析です。

連続透析は疲れるのですが、生きていくためには仕方ないね((´∀｀))
9時30分前後に透析開始するのですが、漏れなど最近はあり帰宅も遅め( ﾉД`)

昨日も3回刺しの透析となり。。またまた青くw

細くて深い血管では仕方ないですが。。。
穿刺のたびに痛みがあり、遼先生の痛くない穿刺を想像し我慢w
今日も痛いの嫌だな。。。ペンレステープを3枚貼り予防してますが・・・
最近は一発OK無いんですよね(´；ω；`)ｳｩｩ
久しぶりに気持ち良い透析したいと思います。。。

透析前にお風呂入って血管暖めて行かねばw

GW初日から透析かぁ・・・今年は1月1日も透析だったし仕方ないねw

1年後の透析

初透析開始から、今日で1年。。

アッと言う間に過ぎた感がw

本日の透析開始時の血圧は130台でスムーズに行えるかな。。
と思った矢先、Aラインの穿刺後、機会に接続後回しはじめの際
腕に痛みと、腫れ感があり・・・血管には刺さっているので技師さんは
回したいようでしたが。。注射器で血が固まらないようにした際に

あ!!!!! もう固まってる！！！

時間にして5秒も経過してないのに。。

針先を見たところ案完全に固まってました。

半へパをワンショット入れてるのに。。。なんでだろう？？？

透析中は、結血圧は低下しギリギリラインに(;´･ω･)


血圧の変動が激しく、1年経しましたがまだまだ慣れない。

帰宅後も生あくびが多く、帰宅後もフラフラ・・・

目が回り始めたので少し寝ております(^^♪

穿刺痕

穿刺は痛い？と良く聞かれます。
その後、穿刺痕を見せて欲しいと言われます_(^^;)ゞ



前回、穿刺に失敗した後は、
紫色になってます

動脈に穿刺するので止血の際は
看護師さんや技士さんが行い
止血が完璧に止まるまで帰宅は、許されません(笑)

最近は、止まりも悪く
看護師さん、１時間15分も
止血してくださり私も看護師
さんもヘロヘロ

透析導入してから28日で１年経過します。あっという間に時間は過ぎ去りますね

時間は早く流れますが
傷痕や怪我は治りが悪く
めちゃめちゃ時間がかかります。

本日の透析

本日の透析

今日の中1日の増えは、1.3kg
輸液が200ですので、引く量は1.5kg

今日も「安心・安全な透析」を行える。。と、苦笑いの技師さんw

返しの穿刺は、普段より上の部位で・・・
血管が細く深いので。。1回目は刺した瞬間「すみません」と(;^ω^)

血管にすら入って無かったので止血も綿球を付けただけですみました♪

血管も刺すことで育つので、、長い透析の為には痛くても我慢ですw

透析中は、血圧が106/77と低く昨日と大違いｗ

ただ、穿刺の針先が血管に当てって少し痛かったので
少し針先を引いて貰いました。
取りの血管は、拍動が動脈ですから少しづつ動くので注意して対応しないと
血だらけな私の出来上がりですw

明日、あさっては透析お休みなので次回は月曜日(^^♪

中2日なので5％で行かねば!!
2.5kgで行ければ!!!
水分控えないと♬

初体験!!!痛い透析(´；ω；`)

昨年の4月28日から透析導入してから初めて痛い(激痛)の透析となりました。

昨日は、体重の増えも（中1日)でしたので、1.3㎏の増え。
透析の先生に褒められるほど完璧な3％の増えでした。

安全で楽な透析が今日は出来る!!....と。。。思ってましたが。。

※透析の際、針は2本刺す
①血液を取る側（脱血）②返す側（返血）

初めに返血の針周りが、少しずつ腫れてきて初めの針は抜き
新しい針を再度、穿刺。

その際腫れてる部分を、看護師が絞り。。。
腫れてる液体を絞り出すのですが痛い!!!

青あざにならないようにするため絞りを我慢しましたが
現在。。。青い(笑)

透析では、1分間に200mL/min程度の血液量をポンプで体外に
引き出すのですが・・・
昨日は、血液の取りが渋く、脱血側の針から風が吹く感じ
（ゴーット)が止まず違和感が(´；ω；`)
技師さんも理解しており、始めはに180mL/min下げたのですが。。
（結局150ml迄下げ痛さは増す)

私は、シャントではなく動脈表在化。
動脈は本来筋肉、筋膜よりも深い位置を走行しており
穿刺や止血が困難で、反復透析には適していません。
そこで、上腕動脈を皮下に移動（肘の少し中枢側)させ
筋肉よりも浅い位置に動脈を表在化しております。
動脈に直接針を穿刺するのが私の透析。。。

取り（脱血）も返し（返血）も痛く時間と共に激痛と化し
血圧まで上昇(；ﾟДﾟ)160近くまで・・

血圧が高くなり、頭痛＆ヘルニアのトリプル!!!

技師さんが、針を引いたり押したり、温めたり冷やしたりと
ほぼ専属状態と化しました。。

痛みで泣きそうになるほど痛く苦痛の初透析でした。

身体は正直なのか、穿刺針を抜いて血圧を測れば110(；ﾟДﾟ)
看護師や技師さんも苦笑いでした( ﾉД`)

あんなにも痛く長く感じた透析は二度と味わいたくない。。

対処は、ひたすら我慢しかないって。。

明日も透析。。。怖くなってしまった(´；ω；`)ｳｯ

DWの変更

透析終了時の目標体重DW(ドライウェイト）が変更になりました。
DWがキツイとかはないのですが、私の心臓は水分を引きすぎると
悪影響なので甘めに設定しています。

59.5kg→59.8㎏に300gの増やしになりました。

透析患者には100gでも深刻。。。
透析をすると尿量が減って、透析と透析の間に体重が増えるようになります。
この体重増加は、太ったのではなく、
単に1～2日の「水分摂取量」と「尿量」の差に相当します。

この増えた体重分を4時間の透析で除水します。
ただ・・・、増えすぎると、急に血圧が下がったりして
透析を行うこと自体が困難になります。

私の場合は、100以下になると除水停止(；ﾟДﾟ)
血圧100以上で再開。。。
透析止まると、除水率が低下し体の水分抜けないので浮腫むし( ﾉД`)

今日も低空飛行


104.。スレスレ(´；ω；`)ｳｩｩ

低飛行

中2日の透析を行ってきました!!



今日は開始早々に。。血圧低め(-_-;)
110台の血圧スタートに、透析止まるのを覚悟w

終了時、レントゲン撮影延期かなぁ。。なんて(；ﾟДﾟ)

今日は輸液を入れ3㎏の除水に設定!!!

血圧は、初めから返血返しまで、全体を通し低めでした。
止まるギリギリを低空飛行で(ﾉ´∀｀*) lastまで♪
透析は止まることなく行けたので300ｇの残しで
レントゲンも撮影OKでした。

月曜日は、中1日透析ですので除水は3％以内。。。
300gの残りがあるので、水分少し控えないと。。

北里大学病院での透析の際は、引く量も少ないので問題なく
透析終了するのですが、1年経とうとしていますが
いまだに慣れない。。。

何が北里大学病院と違うのかな。。

透析2年目には慣れるかな、、、まだまだかなｗ

土曜日の透析

昨日は、息子の病院の為に透析を中2日に延期しました。

中2日のドライウェイト（DW）は5％以内が望ましいと言われていますが・・
前回の透析終わりの体重は５９．４ｋｇ（－100引け）でした。

日々、尿量が減り( ﾉД`)ｼｸｼｸ…
ラシックス（利尿剤）を服用してやっと尿が100以下ですから。。。

身体に溜まりまくりですｗ

今日は、月に1度のレントゲンの日なのですが
200ｇ以内のＤＷの終了時で撮影可能なので
透析をしっかり行えると良いのですが。。。

血圧が100以下に下がると、除水は停止し血圧が戻るまでになり
残しになりますから、浮腫みが取れないので機械停止は嫌(´；ω；`)

3ｋｇの水分を抜くので、体への負担は大きいので。。。
どうなりますか(;'∀')

今は＋3ｋｇ。。。
数時間後に－3㎏ですから(〃艸〃)ﾑﾌｯ

無事に、残しが無い状態で終了したいな♪

こんなことって・・・

(@_@)こんなことって・・・（また)あるんだ

昨日、透析の際に薬剤師さんから各個人に定期薬が配布されました。

サテライト先の病院では、毎週金曜日に定期のお薬が配られます。
(毎日、Drの回診があり定期以外のお薬もいただけます)

いつのように、薬剤師さんが来てお薬手帳にシールをはり看護師checkし
ビニール袋に定期のお薬を入れてくれるのですが。。。

帰宅し、夜の服用の際・・・はじめて気付く!!

お隣の方の薬じゃん！！！！！

私の薬はいずこに。。。w

透析先に電話連絡を入れ、病院では大騒ぎになり
私の薬の行き先を突き止めるべき、間違ったとされる方に連絡を入れるも
連絡取れず(;^_^　昨日は、透析帰宅後ダウンしており薬の残薬や定期薬の
確認が普段より遅くなってました。。

こう言う日に限り、不幸は続くw

お薬手帳も別の方のシールが3枚も貼られておりw

子どもから、ママはいつから別の名前に。。。と茶化されw
残薬があったので良かったですが、なければ大変でした!!!

今日は、薬剤師さんから謝罪の連絡があると思いますが・・
買い出しツアーと前髪パッツンなので整えて貰おうと思ってたのに。。

きっと、スケジュール変更を余儀なくされそう。。

起きないことが、多々起きる。。そう言う星に生まれたのかなw

薬剤に関しては2回目だぁw

透析の日の後は

透析の日の午後は、最近では血圧が低下し動けない。。。



透析終わりで、買い物に行ったのですが、冷汗で一気に血圧低下になり
買い物せずに、タクシーで帰宅となりました。

9時半頃からスタートし、12時ころに110/80台になり・・・
ラストでは100切る感じで(´；ω；`)ｳｯ…

起立性低血圧を併せ持つ身としては。。。
100だと、完全にアウト。。。

看護師にも、ベットから移動するにも注意を促されます。。。

大丈夫と思っても、血圧は一気に下がり目が回り
酷いときは意識消失・・・頭打ったり、体の至る所・・痣やケガw

透析患者は治りが悪いので。。ズーットケガしてるし。。。

今日も透析終わりで、フラフラしてますのでこれから休みます・・

透析中の血圧低下

透析中に、血圧の低下が最近多くなり透析が途中で止まる(´；ω；`)ｳｯ…

止まると言うことは、除水が定期より少ないために体に残り。。浮腫む

昨日は、2日開きの透析なので5％以内が望ましいのですが

最近は、透析終わりでもDWが残る傾向なので。。。浮腫みがキツイw

透析中の血圧低下は環血液量の減少によるものが多く心配ないのですが
返血の際に血圧低下では、せっかく除水したのにも関わらず
生理食塩水の補充などで対処されるので、4時間透析が悲しくなります。。

北里大学病院で行う、透析器（ダイアライザー）と同じにし
抗凝固薬（ヘパリンなど）も同じにしても、北里で行う透析のように
スンナリいかない透析になっているのは何故?

昨日は、100を切る数値に固まり。。。



帰宅後も100以下の血圧に、完全にノックダウン!!!

トイレにも1人では行けないほどにフラフラで久しぶりに目が回り
ひたすら水分を摂取しウエイトを増やしました。

今朝は、120／80と安定しているのでやれることしないと!!!

連投透析

２日続けての連続透析は、

疲れてヘロヘロ(-_-;)

特に今日は、透析終わりに

着替えもせず、パジャマの帰宅

着替えすら苦痛‥

帰宅後は、息子の見ていた

YouTubeをソファーで横になり

見ていたら、いつの間にか寝てしまい

起こされた時間は５時

夕飯作ってないし

起立性低血圧まで重なり

またもフラフラ

完全にdownして横になり

息子に甘えてます

体への負担が大きく

300g残しての透析終了となり

月曜日には、増えすぎてないように

しないと

今日は、血圧が100以下にさがり

透析中も辛く苦しかったので、

ゆっくり休みたいなぁ。

透析日の変更したので仕方ないの

ですが、連投は体にはきついので

次回は中１日開けるようにしよう。

透析も、もうすぐ１年経ちますが

やはり慣れないなぁ‥

たんぱく調整食

透析患者には、たんぱく質及びリン、カリウム、食塩摂取量などの
指導を受けている人が多くいます。

少しの量で、セーブ出来る方ばかりではありませんよね。
しっかり食べて、元気な透析生活を送らないとねw

でも・・・・・

普通食にはたんぱくやリン、カリウム、食塩摂取量が多すぎて
ごく少量しか食べれません。
これでは、お腹空き暴飲暴食に走りますw

透析患者は、高カロリーで低たんぱくが基本です。

私もですが、体重増加を気にして極端な食事制限をすると必要な
栄養を摂取することができず、低栄養状態になります。
栄養不良は死亡率や有病率と相関すると言われており、
全ての合併症につながります。
回避には、適正な量のタンパク質と十分なカロリーが必要です。

タンパク質は筋肉、内臓、血液、骨格、皮膚などの組織や、
酸素やホルモン、免疫抗体等の 機能を維持調整する物質を作る
際の基本的構成成分で、絶対不可欠な栄養素です。

カロリーが不足すると、自分の身体の脂肪やタンパク質を
取り崩して間に合わせようとします。
壊れた細胞からカリウムや尿素などの老廃物が放出され、
血液中に増えていくことになります。
十分なエネルギーを確保しないと、タンパクの異化作用
（崩壊）が進みます。
透析中にアミノ酸が失われるので、十分なタンパクを摂取する
必要がありますが・・・(多くてもNG）

タンパク質もカロリーも過剰になると合併症を誘発しやすく
なるので、気をつけないとダメです。

そのために、私はたんぱく調整食を食べています。
コンビニやスパーに売ってる、プッチンプリン美味しいけど
毎回は食べられない・・・
眼だけで我慢!!!でしたが。。

ハウス食品さん最高ですw



「たんぱく質０ｇプリン」なので安心して食べれます!!
お味は、甘さは感じられる程度でなめらかなプリンです。
(チーズケーキ風味もあります(^^♪）

冷蔵庫で冷やし、今日のオヤツにしよう!!!

DW(ドライウェイト)変更

今日も、低空飛行の血圧ながら止まることなく終了!!

普段と、心電図の波形が今日は長かった・・(不思議)


透析中の、期外収縮は相変わらずでした。

hＡＮＰ（ハンプ)の結果やInBodyと心胸比の結果がでました。

hＡＮＰは103.3　InBodyは平均　心胸比。。。55.3(;^ω^)
心胸比は、北里大医学病院で60ｃｍはあり、肥大型心筋症の特定疾患の
認定も降りてるのに、心胸比55.3って。。普通の値ですよ。。

(採血でhANP100以上であればDW下げ、hANPが２５以下 DW上げます)

来月は、サテライト先からの返信の手紙を持っての受診ですので
また、しっかり聞いてこないと・・

病院によって(先生)心胸比の測り方って違うのかしら?

前回の透析後の、血圧は低下したのでDWは59,5kgになりましたが・・・
透析後の体重は59.2kg...－300gも引けちゃいました(´；ω；`)ｳｩｩ

透析は、中2日空きますが、体重増やさないようにしないと・・・
5％を超えないように気を付けないと!!!

甘めのDWですので大丈夫だと思いますw

透析から帰宅

北里の腎臓内科の鎌田Dr.からの手紙を持ち透析に行ってきました。

まず、本日の体重の増加は1㎏も増えておらず、引く量は、輸液含め1・3ｋｇ
引く量が多いと、心臓に負担になりますからｗ
なるべく輸液量を含め二日空きでも2.5kgにしないとな。。。

普段より、期外収縮が本日は少なく、透析中は少し眠れました！！
ただ、帰宅後。。ドキドキ感が強くなり血圧測り128/96不整脈mark点灯(´；ω；`)
普段の脈拍50前後の私が。。108って!!!心臓動きすぎです。

身体をflatにして、心臓を休ませないと。。

今日のDWは、59kgに設定し透析終了時に、hＡＮＰ採血を行いました。
hＡＮＰとは、DW（ドライウェイト）が適正か確認する値です。
※(基準値はhANP:43pg/mL以下）
hＡＮＰ採血の際には、評価したい体重で行う必要があります。(注意)

透析を行い、血圧低下などが多い方は病院で、hANPの採血をお勧めします。

透析終了時59kgを100ｇ割る58.9kgになりました。

大きくDW（ドライウェイト）を下げられなくて、安心しましたw

hＡＮＰは、結果が出るまでに時間がかかるので当分は59kgが私のDWです♪

次回の透析は、子どもの病院があり変更をしたので土曜日です。

今日から中2日、体重の増えに気を付けないと(^^♪

心臓大事にしないと。。。死んじゃいますからね(*｀艸´)ｳｼｼｼ

リドカインテープ

透析時、穿刺の痛みを軽減 する表面麻酔テープを普段は使用しています。
「 リドカインテープ」とか (ペンレス)とも呼ばれています。


透析開始の1時間前~2時間前までに、動脈＆返しの血管に2枚貼って行きます。

前回の透析の際に、ＢＡＤな貼り忘れ・・・(;^_^A アセアセ・・・

痛くて泣きそうに。。忘れた私を恨みました・・

今日は、忘れずに貼って行かねば！！

子どものお弁当（横浜市はお弁当です）を作り、透析日はシャワーを浴びて
化粧をしたりと。。。やることやま積みです(´；ω；`)

洗濯のお山と、これから格闘し体力削られ、透析時間に疲れ果ててる私ｗ

今日は金曜日なので、定期のお薬貰って来ないと！！

来週は、北里受診があるので体力温存しないとね♪
仕事の前に、リドカイン貼らねばｗ

透析患者のDWの決め方

今日も、透析に行ってきました。
DW(ドライウェートご存じですか?）
今日は、ドライウェイトについて書きますね。

人間の体は55％～60％は水分でできています。
腎不全患者の場合、尿が排出されないので飲んだ水分が、そのまま体に溜まります。
口から飲んだ水分は、大腸の毛細血管から吸収され、肝臓を通って、心臓に運ばれ
全身の組織に水分が分散します。
その為、体に含まれる水分の割合が多くなりすぎてしまいまい体中がむくみます。
これを、透析により水を抜いて適正な体の水分量に設定する必要があるのです。

透析患者は、月に1回、胸部エックス線を撮影して、心胸比を測定します。
心胸比の正常値は個人差がありますが、透析後の心胸比で、
男性で50％以下、女性で55％以下となっています。

※私は、肥大型心筋症なので心胸比が大きいw（今月は56.2)

体に水分が多くなると、心臓に水が溜まり心臓が大きくなり、
胸郭に占める心臓の割合が大きくなり心胸比が大きくなります。
逆に体の水分が少なくなりすぎると、心臓が小さくなり心胸比が低くなります。
心胸比が小さくなりすぎた場合は、DWをあげる(、体重を増やす)
心胸比が大きくなりすぎたらDWを下げる（体重を下げる)必要があります。

私の場合、透析始めの頃は58Kgが,DWでした。
一時期56.8までDWを下げましたが、血圧低下に伴い今は、59KgがDWです。

今日も透析に行ってきました。相変わらず、不整脈が多く( ﾉД`)
今日は、最近の中では一番疲れたようです・・・

今宵は、こたつに入りゴロゴロしていようかな♪
こたつに入ると、直ぐに寝ちゃうんですけどね(*｀艸´)